被减重者热捧的生酮饮食

被减重者热捧的生酮饮食

1.什么是生酮饮食疗法?

李天富教授介绍道，生酮饮食是一种高脂肪，低碳水化合物，蛋白质及其它营养素适量的特殊医学配方饮食。简单的说，就是平常饮食中不吃主食(比如米饭、面条、包子、馒头等含淀粉类、糖类的食品)，适当吃肉、蛋、鱼、豆制品等等。通过饮食的调整，让进入体内的脂肪分解代谢，其代谢产物称为酮体，既能提供能量，又能抑制癫痫放电，从而达到控制癫痫发作的目的。

2.生酮饮食适合哪些癫痫患者?

1)儿童难治性癫痫:疗效较好的癫痫综合症有：严重婴儿肌阵挛性癫痫、肌阵挛失张力癫痫、婴儿痉挛症、结节性硬化;

2)葡萄糖载体(GLUT1)缺乏症:由于葡萄糖不能进入脑内，导致癫痫发作、发育迟缓和复杂的运动障碍;

3)丙酮酸脱氢酶(PDH)缺乏症：丙酮酸盐不能代谢或乙酰辅酶A导致严重的发育障碍和乳酸酸中毒。

3.生酮饮食为什么可以控制癫痫的发作?

李天富教授表示，正常生理情况下，脑组织的能量几乎全部来自葡萄糖的有氧氧化。大脑可以从米饭、面条、水果等食物中摄取葡萄糖作为能量。在禁食或生酮饮食过程中，由肝脏中脂肪酸产生的酮体可作为大脑的替代能量来源。我们身体可以从高脂肪食物中获取脂肪，然后肝脏将脂肪作为原料合成酮体，包括羟基丁酸，丙酮和乙酰乙酸。当大脑无法获得足够的葡萄糖时，可以选择使用酮体作为能量来源。

酮体能停止或减少癫痫的发作，生酮饮食就是这样一种饮食，使得大脑使用酮体而不是葡萄糖作为能量来源，让人体处于一种称作酮症的状态，这种状态改变了大脑的代谢模式，通过多种还不完全明确的途径改善脑组织的能量代谢，使得癫痫患者的发作减少甚至完全控制发作。

4.生酮饮食可以达到什么样的效果?

根据国内外的资料，采用生酮饮食是有一定的效果。一般来讲，它的有效率在60%左右，其中1/3的患者临床发作可以减少90%以上，1/3的患者临床发作可以减少50%90%，10%20%的患者可以完全控制发作。但是这种结果没有预见性和规律性，在患者没有开始试用生酮饮食前，无法判定什么样的患者以后会有很好的临床效果，无法判定哪一个患者最后可以完全痊愈，只能开始生酮饮食后，密切观察患者的临床表现。但是有一个结论很明显，对于生酮饮食，年龄小的儿童比年龄大的儿童在效果上更好，年龄小的孩子可以坚持生酮饮食的时间长一些，且对于此种饮食的依从性较好，效果也较明显。因此，儿童可能会是使用生酮饮食的理想群体。

5.采用生酮后还需要继续服药吗?

李天富教授表示，一般来讲生酮饮食以后还是需要继续服药，但是如果患者经过治疗以后癫痫发作得到控制，可以在医生的指导下明确是否要减少服用其他抗癫痫药物。

6.生酮饮食有无副作用或者不良反应?

生酮饮食的不良反应包括：便秘、腹胀、厌食、血脂升高、泌尿系结石、维生素缺乏、低蛋白血症，偶有脱水、低血糖、骨质疏松等。如与丙戊酸钠和妥泰合用，不良反应的发生率明显增加，因此生酮饮食应避免与上述两种药物同时使用。

7.生酮饮食可以自行开展吗?

首都医科大学三博脑科医院癫痫中心李天富教授表示，强烈不建议患者自行开展生酮饮食。开始生酮饮食前，一定要来到专业医院，在神经科医生、儿科医生或者生酮饮食治疗团队的指导下进行。无论是孩子还是承认，都需要有一整套的检查手段和指标，来判断患者合不合适使用生酮饮食。有的情况是不建议采用生酮饮食，如强行开展，容易发生并发症或其他危险，甚至危及生命。

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